Система обязательного медицинского страховании в России с 1 января 2011 года претерпела сильные изменения. Их внес новый закон «Об обязательном медицинском страховании РФ». Данный документ регламентирует взаимоотношение всех субъектов ОМС и ее участком, так же он имеет ряд кардинальных отличий от предыдущего законопроекта.
До принятия этого закона, выбор медицинской страховой организации оставался непосредственно за страхователем, т.е. за работодателем, в штате которого работал конкретный человек. Страхование безработных граждан осуществляли власти регионального уровня. Данный закон расширил выбор человека и его возможности, теперь страховая медицинская организация выбирается самостоятельно, более того появилось право выбора врача и учреждения здравоохранения.
Этот выбор может осуществлять гражданин, не чаще чем один раз в год, путем подачи специального заявления в медицинскую страховую организацию.
Закон установил обязательные к исполнению требования, направленные на медицинские организации, для повышения уровня контроля за качеством оказания необходимой медицинской помощи. В новых условиях, который предусматривает данный законопроект сторона работы и взаимоотношения с потребителями становится целевой, т.е. страховые медицинские компании должны предложить потребителю лучшей пакет услуг. Лица, которые были застрахованы, теперь наделяются правом требования на возмещение ущерба, из –за некачественного или недобросовестного оказания медицинской помощи. Что касается самих страховых организаций, то за несоблюдение требований и не выполнение предписанных обязательств, к ним будут применяться санкции установленные законом.
С 1 мая 2011 года гражданам будут выдаваться новые страховые полисы единого образца в соответствии с законодательством, которые будут действительны на всей территории Российской Федерации. В дальнейшем полисы ОМС, будут включаться в единый состав электронной универсальной карты гражданина. Совместно с новыми полюсами, старые образцы выданные до 1 января 2011 года будут являться действительными до замены на полисы нового единого образца.
В рамках данного закона осуществлять свою деятельность в сфере медицинского страхования, теперь могут любые организации с правовой формой собственности, а так же предприниматели индивидуального типа, которые занимаются медицинской или частной практикой, при наличии соответствующего права на осуществления оказания медицинских услуг.
По мнению специалистов эти поправки и нововведения значительно повысят качество доступность данного сервиса при получении услуг медицинского класса.
В период 2011-2012 годов, будет повышена процентная ставка в размере 2% в сумме страховых взносов для полюса Обязательного Медицинского Страхования (ОМС), за ее счет в министерство здравоохранения РФ будет направлено по приблизительным оценкам, свыше 460 миллиардов рублей.
Все полученные финансовые средства будут инвестированы в обязательном порядке в три основных направления: совершенствование и информатизация стандартов для оказания необходимой медицинской помощи, т.е. для оплаты всех вытекающих расходов в этой сфере, технически-материальную базу, т.е. переоснащение и ремонт всех учреждений медицинского характера.
Новое требования нового законопроекта обязывает все медицинские страховые организации, учреждения и фонды территориального типа, должны будут иметь в своем ресурсе официальные сайты размещенные в интернете с подробной информацией, которая необходима для получения медицинской помощи.
