На сегодняшний день система медицинского страхования в России включает обязательное и добровольное страхование. Последний вид включает добровольную программу, которая существует за счет средств граждан. Чаще всего добровольное страхование гарантирует выплаты на затраты по лечению. Это может быть диагностика в больнице и консультация врача. Возмещения застрахованным может быть полным либо частичным, в зависимости от договора страхования и объема оказанных медицинских услуг.

ДМС выделяют по категориям страхователей. Чаще всего это корпоративные клиенты, физические лица, дети и беременные женщины. Стоимость страховых услуг зависит от состояния здоровья клиента. К примеру, для беременных женщин, детей и пожилых людей стоимость услуг будет дороже. Страхователи выбирают полный пакет услуг с различными консультациями, диагностиками и оказания первой медицинской помощи, или выбирают один компонент за меньшую стоимость. Кроме того, ДМС разделяют на индивидуальное и коллективное. Последний вариант актуальный, при массовых заболеваниях, таких как грипп.

Защитой прав застрахованных занимается несколько организаций:

- работодатели;
- страховые медицинские организации;
- поликлиники, больницы;
- орган, который управляет здравоохранением;
- органы государственного контроля.

В страховом полисе указывается выплата при наступлении страховых случаев, постоянные страховые взносы страхователем, периодичность уплат, срок договора, форма расчетов, условия возвращения выплат. Сроки действия договора, штрафные санкции в случае нарушения, обязательства сторон устанавливаются в письменном виде. Кроме того, обязательным условием полиса является арбитражная оговорка, где определяются условия решения спорных вопросов в судебном порядке, согласно законодательству РФ.

Кроме гарантированных выплат страховой компанией, существуют платные медицинские услуги. Медицинские учреждения обязаны иметь соответствующие лицензии для их предоставления. Их недостаток в том, что страховые компании не оплачивают такие услуги. К ним относят:

- услуги, которые предоставляются гражданам по собственному желанию. Они выходят за рамки стандартов медицинской помощи, установленной законодательством;
- услуги, которые идут в плановом режиме без возможности бесплатного получения их;
- медицинские услуги, которые отсутствуют в списке гарантированных РФ.